认证: 赵毅 主治医师 东直门医院 骨科
随着老龄化社会的到来,骨质疏松症和相关脆性骨折已成为国际上一项重大的公共卫生问题,被称为“沉默杀手”,世界卫生组织已将骨质疏松症与糖尿病、心血管病共同列为危害中老年人健康的三大杀手,是老年人致残和致死的主要原因之一。北京中医药大学东直门医院骨科赵毅2018年国家卫生健康委员会公开发布了首个中国骨质疏松症流行病学调查结果显示:,50岁以上人群骨质疏松症患病率接近20%;其中,50岁以上女性患病率达32.1%,远高于同龄男性的6%,而65岁以上女性骨质疏松症患病率更是达到了51.6%。骨质疏松症已成为我国50岁以上人群的重要健康问题,中老年女性骨质疏松尤为严重。那么,为什么说骨质疏松症“冷面无情”呢? 骨质疏松症早期通常没有明显的临床症状,隐匿狡猾,人们毫无察觉防备,一旦病情进展,轻者出现身体疼痛、脊柱变形,重者出现骨折、甚至危及生命,其致残、致死率高,严重影响患者生活质量,因此产生巨大的医疗和照护成本。社会大众对骨质疏松症认知水平较差、骨密度检测率较低,故而大部分患者未能得到正确诊断和规范治疗,导致我国低骨量人群庞大。 l什么是骨质疏松症? 世界卫生组织组织(WHO)定义:骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生脆性骨折为特征的全身性骨病。 l骨质疏松症状有哪些?1、疼痛:腰背疼痛或周身骨骼疼痛。疼痛位置不固定,呈游走性酸胀痛,反复发作。2、脊柱变形:身高缩短和驼背,脊柱畸形和伸展受限,严重者影响呼吸功能。3、脆性骨折:低能量或者非暴力骨折,脊柱胸腰椎、髋部、腕部最为常见。如行走时跌倒、轻微碰撞即摔倒,打喷嚏、咳嗽,甚至没有任何原因即出现骨折。如何初步评估骨质疏松的危险因素及患病风险?有三个步骤: 第一步:首先初步查看骨质疏松症危险因素 第二步:结合症状,初步筛查骨质疏松症风险级别(体重-年龄)0.2=风险指数;指数>-1:低风险—不用处理;指数在-1~-4之间:中风险—医院咨询;指数骨质疏松症诊断的金标准,骨密度用T值表示:T值-1.0——正常-2.5骨质疏松l 骨质疏松——预防很重要,治疗要规范!1、补充充足的钙剂及维生素D。青少年每日钙质摄入量为1000-1200mg,中青年人为800-1000mg,50岁以上为1000-1200mg。我国居民每日膳食钙摄入量为400毫克左右,每天还需通过钙剂额外补充钙500~600毫克。维生素D可促进钙的吸收和利用,主要存在于牛奶、鸡蛋、坚果、海鱼及动物肝脏中,可以由阳光直射皮肤合成,所以中老年人应多晒太阳。成人推荐维生素D摄入量为400国际单位(10微克)/天。 65岁及以上的老年人荐摄入量为600国际单位(15微克)/天。2、保持适宜的体重。将BMI控制在18.5~23.9 kg/m2;而中老年人则控制在稍高于正常范围内(20~25 kg/m2)更合适。3、适量运动。生命在于运动,骨骼更是如此。运动可维持、增加肌肉量,可以更好地保护骨骼。中老年人应注意,运动的时候,强度不要过猛,时间不宜过长。4、防止跌倒,避免骨折。在生活各个方面,尽可能采取防止跌倒损伤的措施。如室内物品摆放不应阻碍老年人行动;桌椅等家具要稳固,不能摇摆晃动;浴室和坐便器旁边要安装把手等。如不要弯腰提重物,不要举重物,不参加剧烈活动,避免在黑暗、光滑或有障碍的地面上行走,穿舒适而耐磨的鞋等。5、均衡膳食。低盐饮食,钠盐摄入过多可加重骨钙流失;适量的蛋白质,是合成骨基质的重要原料,不宜过多及过少;避免摄入高鳞食物,减慢钙流失,如:干果等。6、避免嗜烟、酗酒、过量咖啡因摄入,慎用影响骨代谢的药物等,如糖皮质激素、抗癫痫药、肿瘤化疗药等。7、系统、规范的药物治疗。 除基础钙剂和维生素D外,常用的有抗骨吸收药(双磷酸盐、降钙素等)、促骨形成药(氟化物、甲状旁腺激素)、补肾健骨中药等,具体治疗需在医生严格指导下规范进行。总之,抗骨质疏松的主要目标:1、改善骨骼生长发育,促进成年期达到理想的峰值骨量;2、维持骨量和骨质量,预防增龄性骨丢失;3、避免跌倒和骨折。骨质疏松治疗是一项专业、系统及规范的工作,绝不是“多喝骨头汤”、“多补钙”、“多喝牛奶”就能搞定的。防治骨质疏松,任何年龄都不算早,任何阶段都不嫌晚!
疫情期间,请保护好自“脊”抗击新型冠状病毒肺炎疫情已经持续了一个多月,在党中央的坚强领导下,全国人民的艰苦奋斗下,目前疫情总体可防可控,逐步向好。但目前仍是疫情防控最吃劲的关键阶段,全国上下贯彻落实习近平总书记的要求,坚定信念,咬紧牙关,继续毫不放松。为响应控制疫情的号召,分区域、分行业、分时段复工,多数人仍处于居家隔离的状态,宅在家里,减少外出,自我保护,就是为战胜疫情贡献力量。那么,在居家隔离中,您又是什么样的状态呢?是家中“葛优躺”、“北京瘫”地看电视、追剧?还是猫在床上刷手机、玩Pad?亦是聚精会神、目不转睛地办公、看书呢?其中一些姿势看似舒服放松、惬意无比,实则最为伤身,您的脊柱可能正在经历着“无法承受之重”! 人体的脊柱由椎骨通过椎间盘、关节、韧带等连接而成,分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎,是我们人体的中轴,具有传递载荷,保护脊髓、神经,维持三维生理活动等功能。正常的脊柱生理曲度,从正面看,基本是一条直线;从侧面看,则有四个曲度,为别是颈椎、腰椎的前曲,胸椎、骶尾椎的后曲。维持脊柱正常生理曲度的因素十分复杂,其周围躯干肌则发挥着重要作用。脊柱可喻为一个帆船的桅杆,其周围肌肉就如同连接桅杆且具有一定张力的绳索。如部分绳索被切断或者张力减小,则桅杆必将倾斜,帆船也不会正常行驶。如果脊柱曲度改变,便会使载荷传导异常,导致椎间盘受力增大而加速退变,也可能会影响骨盆异常倾斜及下肢关节力线改变。当人体直立时,颈部所承受的重量就是头部的重量,但当长期伏案或低头会致使颈椎前屈或头部向前倾斜时,颈椎的受力也会随之变化。随着向前弯曲角度及倾斜距离的增大,脊椎所承受的压力显著增加。其所承受的额外重量,就全来自于肌肉所产生的拉力。“葛优躺”看似很爽,其实很伤,短时间可能会放松肌肉韧带,但是此时腰椎曲度变直甚至后凸,轴线后移,腰椎间盘所承受的负荷几乎是正常坐姿的2倍,平躺的6倍,头部重量则仅由颈椎承受,长时间如此不良姿势很容易导致脊柱曲度改变、肌肉劳损、脊柱畸形以及椎间盘突出等情况。随着脊柱生理曲度改变,外观体态会随之变化,最为常见的圆肩、驼背、探颈、平腰、大肚子、骨盆后倾或前倾等,视觉上显得矮胖,不仅不美观还非常影响人的气质。脊柱曲度改变还会引起“蝴蝶效应”,导致其椎间盘应力变化以及脊柱周围肌肉、血管、神经病理改变,出现头颈部、肩背部以及腰骶部疼痛僵硬,头部昏沉、眩晕恶心、视物模糊、心慌胸闷甚至肢体疼痛、麻木、瘫痪等一系列症状。可见,维持我们脊柱的生理曲度是多么的重要,那我们应该如何做呢?1、首先就是改变不良习惯,保持正确的姿势。站立时挺胸抬头扩胸;坐着的时候,尽量端坐,椅子最好能有靠背,腰部有靠垫,椅背可向后倾斜90°-120°;视线与电脑屏幕中心或书本中心水平,甚至略高。不管怎样,避免久坐、久站,多变换姿势,定时起身活动,缓解肌肉疲劳。2、加强运动锻炼,纠正不良体态,提升整体气质。前面说到,躯干肌肉对维持脊柱正常曲度起到重要作用。如练习靠墙静蹲、弓箭步蹲等加强臀部及大腿肌肉力量维持骨盆稳定;练习平板支撑、平地卷腹等加强腹部核心力量;练习小燕飞、五点支撑等加强腰背部核心力量;练习米字操、肩部YTWL运动改善颈肩部功能。锻炼前应先做热身运动,注意拉伸,强度要循序渐进。3、脊柱曲度不良导致的症状,中医上多认为为“痹证”,其中以风寒湿痹为多见。风寒湿痹是风、寒、湿三气外邪侵袭经络,气血闭阻不畅引起的。《素问·痹论》说“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。《济生方·痹》也说 “皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也”。所以,注意气候变化,防止风寒湿邪侵袭,加强颈部及腰部保暖。作息规律,保持充足睡眠,加强运动,提高免疫力,正气存内,邪不可干。4、居家隔离期间,运动量本就减少,切勿暴饮暴食,注意饮食搭配合理,控制热量摄入,积极控制体重,减轻腰部负荷。5、中老年人注意预防骨质疏松,保证充足钙剂及维生素D摄入,多食用蛋白质及钙量高的食物,如豆制品、牛奶、虾蟹等,减少弯腰、提重物等动作,避免发生椎体骨折导致脊柱畸形。总之,不管是疫情居家隔离期间还是平常工作生活状态,都要保护好我们的脊柱,这样才能保持身体健康及良好体态。没有一个冬天不可逾越,没有一个春天不会来临。宅在家,别停摆,找回属于自“脊”的节奏!
2020-03-13 12:59:57 来源: 新华网 新冠肺炎疫情期间,多数人处于居家状态。在家中,您是否会“葛优躺”地看电视?还是猫在床上刷手机?亦是在书桌前聚精会神地办公、看书?在这之中,一些姿势看似舒服放松、惬意无比,实则最为伤身。在此,北京中医药大学东直门医院骨科中心主治医师赵毅提醒您,您的脊柱可能正在经历着“无法承受之重”。居家也要养成良好习惯,保护好自“脊”。 脊柱是指人体中的哪些部位? 人体的脊柱由椎骨通过椎间盘、关节、韧带等连接而成,分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。脊柱是我们人体的中轴,具有传递载荷,保护脊髓、神经,维持三维生理活动等功能。 正常的脊柱是什么样的? 正常的脊柱生理曲度,从正面看,基本是一条直线;从侧面看,则有四个曲度,分别是颈椎、腰椎的前曲,胸椎、骶尾椎的后曲。维持脊柱正常生理曲度的因素十分复杂,其周围躯干肌则发挥着重要作用。 不适当的姿势为何会损伤脊柱? 当人体直立时,颈部所承受的重量就是头部的重量,但当长期伏案或低头会致使颈椎前屈,头部向前倾斜时,颈椎的受力也会随之变化。随着向前弯曲角度及倾斜距离的增大,脊椎所承受的压力显著增加;“葛优躺”也很伤身体。虽然短时间可能会放松肌肉韧带,但是此时腰椎曲度变直甚至后凸,轴线后移,腰椎间盘所承受的负荷加重,头部重量则仅由颈椎承受。 若长时间保持这些姿势,很容易导致脊柱曲度改变、肌肉劳损、脊柱畸形以及椎间盘突出等症状。 脊柱生理曲度改变还对人体有哪些不良影响? 随着脊柱生理曲度改变,外观体态会随之变化,最为常见的圆肩、驼背、探颈、平腰、大肚子、骨盆后倾或前倾等,影响人的气质。此外,脊柱曲度改变还会导致其椎间盘应力变化以及脊柱周围肌肉、血管、神经病理改变,出现头颈部、肩背部以及腰骶部疼痛僵硬,头部昏沉、眩晕恶心、视物模糊、心慌胸闷甚至肢体疼痛、麻木、瘫痪等症状。 维持脊柱的生理曲度,我们应该如何做? 1、保持正确的站姿、坐姿。站立时挺胸抬头扩胸;坐着的时候,尽量端坐,椅子最好能有靠背,腰部有靠垫。避免久坐、久站,多变换姿势,定时起身活动,缓解肌肉疲劳。 2、加强运动锻炼,纠正不良体态。可以练习靠墙静蹲、弓箭步蹲、平板支撑等运动来加强各部位的力量。锻炼前应先做热身运动,注意拉伸,强度要循序渐进。 3、注意气候变化,加强颈部及腰部保暖。作息规律,保持充足睡眠;加强运动,提高免疫力。 4、注意饮食搭配,控制热量摄入。积极控制体重,减轻腰部负荷。 5、中老年人应保证充足钙剂及维生素D摄入,注意预防骨质疏松。可多食用蛋白质及钙量高的食物,如豆制品、牛奶、虾蟹等,减少弯腰、提重物等动作,避免发生椎体骨折导致脊柱畸形。 温馨提示:不管是疫情居家隔离期间还是平常工作生活状态,都要保护好我们的脊柱,这样才能保持身体健康及良好体态。宅在家,别停摆,找回属于自“脊”的节奏!
疫情期间,请保护好自“脊”来源:中国科普网作者:赵毅抗击新型冠状病毒肺炎疫情已经持续了一个多月,在党中央的坚强领导下,全国人民的艰苦奋斗下,目前疫情总体可防可控,逐步向好。但目前仍是疫情防控最吃劲的关键阶段,全国上下贯彻落实习近平总书记的要求,坚定信念,咬紧牙关,继续毫不放松。为响应控制疫情的号召,分区域、分行业、分时段复工,多数人仍处于居家隔离的状态,宅在家里,减少外出,自我保护,就是为战胜疫情贡献力量。北京中医药大学东直门医院骨科赵毅那么,在居家隔离中,您又是什么样的状态呢?是家中“葛优躺”、“北京瘫”地看电视、追剧?还是猫在床上刷手机、玩Pad?亦是聚精会神、目不转睛地办公、看书呢?其中一些姿势看似舒服放松、惬意无比,实则最为伤身,您的脊柱可能正在经历着“无法承受之重”!人体的脊柱由椎骨通过椎间盘、关节、韧带等连接而成,分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎,是我们人体的中轴,具有传递载荷,保护脊髓、神经,维持三维生理活动等功能。正常的脊柱生理曲度,从正面看,基本是一条直线;从侧面看,则有四个曲度,为别是颈椎、腰椎的前曲,胸椎、骶尾椎的后曲。维持脊柱正常生理曲度的因素十分复杂,其周围躯干肌则发挥着重要作用。脊柱可喻为一个帆船的桅杆,其周围肌肉就如同连接桅杆且具有一定张力的绳索。如部分绳索被切断或者张力减小,则桅杆必将倾斜,帆船也不会正常行驶。如果脊柱曲度改变,便会使载荷传导异常,导致椎间盘受力增大而加速退变,也可能会影响骨盆异常倾斜及下肢关节力线改变。当人体直立时,颈部所承受的重量就是头部的重量,但当长期伏案或低头会致使颈椎前屈或头部向前倾斜时,颈椎的受力也会随之变化。随着向前弯曲角度及倾斜距离的增大,脊椎所承受的压力显著增加。其所承受的额外重量,就全来自于肌肉所产生的拉力。“葛优躺”看似很爽,其实很伤,短时间可能会放松肌肉韧带,但是此时腰椎曲度变直甚至后凸,轴线后移,腰椎间盘所承受的负荷几乎是正常坐姿的2倍,平躺的6倍,头部重量则仅由颈椎承受,长时间如此不良姿势很容易导致脊柱曲度改变、肌肉劳损、脊柱畸形以及椎间盘突出等情况。随着脊柱生理曲度改变,外观体态会随之变化,最为常见的圆肩、驼背、探颈、平腰、大肚子、骨盆后倾或前倾等,视觉上显得矮胖,不仅不美观还非常影响人的气质。脊柱曲度改变还会引起“蝴蝶效应”,导致其椎间盘应力变化以及脊柱周围肌肉、血管、神经病理改变,出现头颈部、肩背部以及腰骶部疼痛僵硬,头部昏沉、眩晕恶心、视物模糊、心慌胸闷甚至肢体疼痛、麻木、瘫痪等一系列症状。可见,维持我们脊柱的生理曲度是多么的重要,那我们应该如何做呢?1、首先就是改变不良习惯,保持正确的姿势。站立时挺胸抬头扩胸;坐着的时候,尽量端坐,椅子最好能有靠背,腰部有靠垫,椅背可向后倾斜90-120;视线与电脑屏幕中心或书本中心水平,甚至略高。不管怎样,避免久坐、久站,多变换姿势,定时起身活动,缓解肌肉疲劳。2、加强运动锻炼,纠正不良体态,提升整体气质。前面说到,躯干肌肉对维持脊柱正常曲度起到重要作用。如练习靠墙静蹲、弓箭步蹲等加强臀部及大腿肌肉力量维持骨盆稳定;练习平板支撑、平地卷腹等加强腹部核心力量;练习小燕飞、五点支撑等加强腰背部核心力量;练习米字操、肩部YTWL运动改善颈肩部功能。锻炼前应先做热身运动,注意拉伸,强度要循序渐进。3、脊柱曲度不良导致的症状,中医上多认为为“痹证”,其中以风寒湿痹为多见。风寒湿痹是风、寒、湿三气外邪侵袭经络,气血闭阻不畅引起的。《素问痹论》说“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。《济生方痹》也说 “皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也”。所以,注意气候变化,防止风寒湿邪侵袭,加强颈部及腰部保暖。作息规律,保持充足睡眠,加强运动,提高免疫力,正气存内,邪不可干。4、居家隔离期间,运动量本就减少,切勿暴饮暴食,注意饮食搭配合理,控制热量摄入,积极控制体重,减轻腰部负荷。5、中老年人注意预防骨质疏松,保证充足钙剂及维生素D摄入,多食用蛋白质及钙量高的食物,如豆制品、牛奶、虾蟹等,减少弯腰、提重物等动作,避免发生椎体骨折导致脊柱畸形。总之,不管是疫情居家隔离期间还是平常工作生活状态,都要保护好我们的脊柱,这样才能保持身体健康及良好体态。没有一个冬天不可逾越,没有一个春天不会来临。宅在家,别停摆,找回属于自“脊”的节奏!(作者系北京中医药大学东直门医院骨科中心主治医师)